Grupo farmacoterapéutico: Inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina,
código ATC: CO9A AO2.
Enalapril es la sal maleato de enalapril, un derivado de dos aminoácidos, L- alanina y
L-prolina. La enzima de conversión de angiotensina (ECA) es una peptidil
dipeptidasa que cataliza la conversión de la angiotensina I a la sustancia
hipertensora angiotensina II. Después de su absorción, enalapril se hidroliza a
enalaprilato, que inhibe la ECA. La inhibición de la ECA produce un descenso de la
angiotensina II en plasma que provoca un aumento de la actividad de la renina
plasmática (al suprimir la retroinhibición de la liberación de renina), y una
disminución de la secreción de aldosterona. La ECA es idéntica a la cininasa II. Por
tanto, enalapril también puede bloquear la degradación de bradicinina, un potente
péptido vasodepresor.
Aunque se cree que el mecanismo por el que enalapril disminuye la presión arterial
es principalmente la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona,
enalapril tiene acción antihipertensiva aún en pacientes con hipertensión con renina
baja.

Los alimentos no afectan a la absorción de enalapril. La dosis debe ser
individualizada según el perfil del paciente y la respuesta de la presión arterial.-Hipertensión:
La dosificación inicial es de 5 hasta un máximo de 20 mg, dependiendo del grado de
hipertensión y del estado del paciente.
El enalapril se administra una vez al día. En la hipertensión leve, la dosis inicial
recomendada es de 5 a 10 mg. Los pacientes con un sistema renina-angiotensina
aldosterona muy activo (p.ej., hipertensión renovascular, sal y/o depleción de
volumen, descompensación cardíaca, o hipertensión grave) pueden experimentar
una caída excesiva de la presión arterial después de la dosis inicial. En estos
pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos y el inicio del
tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica.
Un tratamiento previo con dosis altas de diuréticos puede resultar en una depleción
de volumen y un riesgo de hipotensión cuando se inicia el tratamiento con enalapril.
En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos. Si es
posible, se debe interrumpir el tratamiento con diuréticos durante 2-3 días antes de
iniciar el tratamiento con enalapril. Se debe vigilar la función renal y el potasio sérico.
La dosis habitual de mantenimiento es 20 mg al día. La dosis máxima de
mantenimiento es 40 mg al día.
Insuficiencia cardíaca/Disfunción ventricular izquierda asintomática:
En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática, el enalapril se usa junto
con diuréticos y, si es apropiado, con digitálicos o betabloqueantes. La dosis inicial
de enalapril en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática o disfunción
ventricular izquierda asintomática es de 2,5 mg y se debe administrar bajo estrecha
supervisión médica para determinar el efecto inicial sobre la presión arterial. Si no se
produce hipotensión sintomática después del inicio del tratamiento de la
insuficiencia cardíaca con enalapril, o si aparece y se trata con éxito, debe
aumentarse la dosis gradualmente hasta la dosis de mantenimiento habitual de 20
mg, administrada en una o dos tomas, según la tolerancia del paciente. Este ajuste
de la dosis puede realizarse a lo largo de un periodo de 2 a 4 semanas. La dosis
máxima es de 40 mg al día administrada en dos tomas.
Sugerencias para el ajuste de la dosis de enalapril en pacientes con insuficiencia
cardíaca/disfunción ventricular izquierda asintomática:

TENSIL 10mg
30 Comp. recubiertos
TENSIL 20mg
30 Comp. recubiertos
40 Comp. recubiertos

Enalapril Maleato …..………...………....................................................……...10 mg
Excipientes……………………...……….……....................................................…c.s.